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什么叫免赔额和无免赔额?

265 2024-02-20 03:29 admin

一、什么叫免赔额和无免赔额?

免赔额,是指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。无免赔额即被保险人的损失都在约定的赔付责任范围内,由保险公司全部赔付或按约定的比例赔付。

因为免赔额能消除许多小额索赔,损失理赔费用就大为减少,从而可以降低保险公司的经营成本

 ,同时降低被保险人要缴纳的保费。所以免赔额条款在财产、健康和汽车保险

 中得到广泛使用。

不同保险产品,保险公司对于免赔额的规定不一样。一般来说,免赔可以根据免赔额度和赔付比例分为四种方式:

1、0免赔,100%赔付:即不设免赔额度,100%赔付。如某意外险

 产品发生意外事故时,被保险人在医疗治疗产生的医疗、医药费用,保险予以100%报销。

2、有免赔额,100%赔付:如一般设置1万免赔额的医疗险,都是大病医疗险,主要针对重大疾病

 ,超过免赔额1万部分100%赔付。

3、0免赔,阶梯式赔付:如某意外险,发生意外医疗费用1,000元以下部分,55%比例赔付;1,000元以上至5,000元部分,65%比例赔付;5,000元以上至10,000元部分,70%比例赔付。

4、有免赔额,按比例赔付:以某少儿保障计划为例,如果在保障期限内发生事故,保险公司就此次意外事故发生的合理医疗费用,在扣除其他途径的补偿(如有)和50元免赔额后,按90%比例给付意外伤害医疗保险金。

二、工伤免赔额?

工商免赔额是指绝对免赔额指保单中商定的完全由被保险人承受的保险标的损失金额。

相对免赔额保险合同中限定保险人对全部损失开始承受赔偿职责的最低限额。在保险标的发生损失时,必须达到限定的金额,保险人才对全部损失承受赔偿职责,未达到限定金额时,全部损失均不予赔偿。

其与绝对免赔额的分别之处在于,当损失达到限定数额后,对限定数额以下的部分也承受赔偿职责,其免赔只是相对的。

三、一万免赔额和2万免赔额哪个好?

一万免赔额,免赔额少,比较好。实际上是百万医疗保险和普惠型高额医疗保险的比较,如果是能够承保百万医疗保险尽可能投百万医疗保险,费率尽管高一点,但免赔额低,报销不限社保目录,连续投保,健康状况变化,不影响续投,理赔。如果是健康问题,年龄问题不能投百万医疗,就再投普惠医疗保险。

四、免赔额如何计算?

免赔额:指的是损失额度在规定数额之内,保险公司将不会进行理赔!免赔额的多少具体由保险条款约定!

以众安尊享E生为例,免赔额为1万,即在保单年度中,属于保障范围内且由个人支付的费用价格超过1万,超过的部分将由保险公司进行100%赔付,剩下的1万被保险人可以通过社保的个人账户支付、其他商业保险补充、或者自费支付!社保统筹报销的部分不能计入免赔额!

五、免赔额合法吗?

合法

免赔额,顾名思义,是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。

因为免赔额能消除许多小额索赔,损失理赔费用就大为减少,从而可以降低保险公司的经营成本,同时降低被保险人要缴纳的保费。所以免赔额条款在财产、健康和汽车保险中得到广泛使用。

六、什么是免赔额?

保险知识普及 保险的免赔额,赔付比例及范围 在这里,只跟大家以医疗保险为例讲一下。免赔额就是不赔的额度,比如说平安意外医疗险,免赔额100,以上部分赔100%。假如你住院花了1000元,那减去100元赔付900元,花2000元赔付1900,花10000元给9900元。 再比如平安疾病医疗保险,100以上赔80%。假如你花了1000元,减100等于900元,赔付900的80%也就是720元,如果花2000元,赔付1900的80%就是1520元。 再者,一般医疗险只赔付在医保范围之内的药物,不在医保的药是不能赔付的,这也不用害怕,因为医保药是国家规定的,不是保险公司规定的。

七、晋康保免赔额多少?

免赔额低:共享1.5万免赔额,相对理赔门槛较低一些;

报销比例:医保目录内的费用100%比例报销;特药80%比例报销;

特药额度高:150万,比晋康保多70万

含CAR-T疗法:含100万保额的CAR-T;

八、什么叫年免赔额?

年度免赔额属于总计的免赔额这一类别,而总计的免赔额正是免赔额的其中一种形式,除此之外,还有绝对免赔额、相对免赔额、消失的免赔额、等待期这几种形式。

总计的免赔额指的是把规定的保险期内所有属于保险责任范围的损失累积到一起,如果累积的全部损失低于总计的免赔额,保险人就不作任何赔付,如果累积的全部损失超过总计的免赔额的话,保险人就会对超额部分的损失进行赔付。

所以年度免赔额一般指的就是把一年度以内被保险人的损失累积到一起,累积起来的损失超过一定数额之后,保险人就予以赔偿。

比如说年度免赔额是1万的话,那么当被保险人在一年里累积起来的损失达到1万以上时,保险人就会对超出1万的部分进行赔偿。相比直接规定的1万免赔额来说,年度免赔额1万的理赔门槛要更低一些。

九、农合免赔额多少?

2022年新农合报销标准如下:1、门诊报销比例

门诊产生的医疗费用可按60%-70%报销,每年最高可报销700元,没有起付线标准。

2、住院医疗费用报销

乡级医院:按90%报销,起付线为100元;

县级医院:按70%-80%报销,起付线为300元;

市级医院:按70%报销,起付线为600元;

三级医院:按55%报销,起付线为800元;

省级医院:按5%报销,起付线为1500元;

省外医院(已备案):按55%报销,起付线为1500元;

注意:住院医疗费用每年最高报销15万元,医院等级越高报销比例越低,且起付线标准越高。

3、大病保险

每年最高可报销30万元,免赔额为1万元,报销比例根据医疗费用决定,1-3万元按55%报销;3-7万元按60%报销;7-15万元万70%报销;15万以上按80%报销。

十、人员受伤理赔免赔额?

人员受伤后产生的所有费用,不同的公司,不同的险种,免赔额也不同。有的险种,意外门诊无免赔额,有的免赔额100到300不等。住院医疗花费的免赔,有的无免赔额,有的免赔额在100到500不等。住院津贴部分的免赔额,有的无免赔天数,有的免赔天数为3天到5天。

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