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我是天津的 问:交了医疗保险能享受什么福利待遇?谢谢!!

87 2024-06-14 07:23 admin

一、我是天津的 问:交了医疗保险能享受什么福利待遇?谢谢!!

医疗保险的享受待遇

1.门、急诊医疗费用

在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分

2.结算比例

合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50% 在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3.重要单据保存

参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证

4.三种特殊病的门诊就医

参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明,并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算

5.住院医疗

●住院押金:符合住院条件的参保人员,在收入住院时,医院收取参保人员部分押金,押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的,住院押金由派遣人员个人全额垫付 ●结算周期:参保人员住院治疗每90天为一个结算周期:不超过90天的,每次住院为一个结算周期 ●恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360天为一个结算周期 ●参保人员在定点的社区卫生服务中心(站)的家庭病床治疗发生的医疗费用,每90天为一个结算周期 ●参保人员出院或阶段治疗结束时,需由派遣人员个人先与医院结清应由派遣人员个人自费和自付的费用,应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医疗费用,由医院向医保中心申报审核、结算 ●参保人员住院治疗,符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算,设定基本医疗统筹基金支付起付线和最高支付额 ●起付线第一次住院为1300元,以后住院为650元,最高支付限额为5万元;超过最高支付上限的(不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分)大额医疗费用互助 资金支付70%,派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准,在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。 (各项比例有调整时,按新的标准执行) 注意:非因公交通事故,医保是免责的。

希望可以帮助到您

二、天津怎么办理医保卡?个人的..都需要带什么东西..去哪里??

天津医保卡如何办理:

现在医保卡不再办理了,取而代之的是社保卡,作用和医保卡相同。带着你本人的身份证原件和复印件,暂住证原件复印件,工本费5元到你户籍(暂住证)所在地的街道劳动保障服务中心去办理即可,受理后大约60天后可以取回,如果急用的话,可以先申办一个临时社保卡,有效期是45天,一两天就可以取回,但是需要缴纳一定的押金。

天津医保卡办理流程:

1..办理社会保障卡(包括补办)的办理地点是:户籍所在地、居住地、工作所在地的劳动保障服务大厅。

2.需要的手续每个区,每个街道也不是很一样的,但是多带比少带强,一般需要:本人身份证、户口本原件及其复印件;如果本人没时间,找人代办的话,还要带着代办人的身份证及其复印件;消磁或者丢失还需要先去银行挂失,带着挂失单去办理;首次办理社保卡的有的地方需要单位出示的参保证明!

三、在天津如何办理生育服务证

不需要,在河北区就可以

首先;得有男女上双单位开据的初婚初孕证明,

其次:医院的化验单,表示你怀孕的证明。

再次:双方的户口本,身份证

到居住地的服务中心办理

四、天津过生日去哪里玩好

东丽湖欢乐谷~泡温泉去~~滑那里的水滑梯~挺刺激的~~~

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