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保险公司赔付流程?

264 2023-12-03 05:42 admin

一、保险公司赔付流程?

第一步:报案(一般保险公司要求在事发48小时内报案)

(1)出险后,客户向保险公司理赔部门报案;

(2)内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);

(3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。

(4)确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号;

(5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责);

(6)通知检验人员,报告损失情况及出险地点。

第二步:查勘定损

(1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验,可委托当地保险公司在3个工作日内完成);

(2)要求客户提供有关单证;

(3)指导客户填列有关索赔单证.

第三步:签收审核索赔单证

(1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在出险报告(索赔)书(一式二联)上签收后,将黄色联交还被保险人;

(2)将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。

第四步:理算复核

(1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收;

(2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。

第五步:审批

(1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;

(2)超产险部权限的逐级上报。

第六步:赔付结案

(1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款;

(2)财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回。

二、车主在理赔时的基本流程:

(1)出示保险单证。

(2)出示行驶证。

(3)出示驾驶证。

(4)出示被保险人身份证。

(5)出示保险单。

(6)填写出险报案表。

(7)详细填写出险经过。

(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。

(9)检查车辆外观,拍照定损。

(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。

(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。

(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。

(13)交付维修站修理。

(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。

(15)车主签字认可。

(16)车主将车辆交于维修站维修。

以上是车主和保险公司理赔员必须做到的,事实甚于雄辩,车主一定要做好前期工作,避免事后理赔时麻烦被动。

三、异地车险理赔程序

(1)报案。投保人可以通过保险公司热线服务报案,这是办理异地车险理赔必走的流程,关系到车主是否可以享受到理赔服务,报案时间的早晚,也会直接影响到理赔时间的快慢。

(2)查勘、定损。事故发生地就近的保险公司网点工作人员进行查堪和定损,这是理赔的关键之处。

(3)核价、核损。

(4)投保人将理赔资料递交到保险公司网点,由工作人员将资料上传至车险理赔工作管理系统中。

(5)理赔人员从接收到材料开始进行审查、理算、核赔。

(6)投保人可到就近网点领取赔款或通过转账方式获得理赔款

二、摩托车原地倒车保险公司赔付吗?

看你商业险有没有包括你这个倒车的情况了,没有的话,出个强制险,还能赔个2000块钱

三、保险公司轻伤赔付标准?

1、医疗费:根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

2、误工费:据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

3、护理费:根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别

4、交通费:根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。

5、住宿费:受害人及其近亲属因处理事故所发费的合理的住宿费用。

6、住院伙食补助费:可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。

7、营养费:根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。

8、残疾赔偿金:根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。

9、残疾辅助器具费:按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的,可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。

10、被扶养人生活费:根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的,赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的,年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。

11、因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费:以确需花费的费用为准。

12、丧葬费:按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。

13、死亡补偿费:按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的,残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准,依照前款原则确定。

14、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失:以实际支出的费用为准,凭票支付。

15、精神损害抚慰金:受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权,不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿,或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。

16、其他合理费用:以上各项以外的,受害人因侵权行为所受到的其他的合理损失费用。

四、冰雹保险公司赔付标准?

冰雹砸出坑,如果投保了车损险,保险公司会按车损赔付!

因为冰雹对汽车造成损失即可定义为雹灾 ,车损险责任范围中第5条明确表示 ,因雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸等原因造成车辆损失的保险人负责赔偿。冰雹对汽车造成损失属于保险公司的车损险保障范围之内 ,凡是投保了车损险的车主 ,如果发现车辆被冰雹砸坏 ,或是遇到大风引起高空坠物导致车辆受损的 ,都可以拨打保险公司电话进行报案 ,向保险公司申请理赔!

五、玻璃保险公司赔付标准?

一、玻璃险理赔范围

玻璃单独破碎险负责理赔保险车辆在使用过程中,发生本车玻璃单独破碎的损失。

1、保险责任

对车辆的风档玻璃和车窗玻璃发生单独破碎,保险公司负责赔偿。

2、保额如何确定

保险公司对玻璃破碎通常按实际损失赔付,投保时不需要确定保险金额,但您要确定按国产还是按进口玻璃投保,以便理赔时确定按何种玻璃赔偿。

3、关于保险赔偿

赔偿项目:对车辆的风挡玻璃和车窗玻璃发生单独破碎保险公司负责赔偿。

4、常见除外责任:

在玻璃单独破碎险中不负责赔偿。玻璃单独破碎险中的玻璃是指风档玻璃和车窗玻璃,不包括车灯、车镜玻璃,如果车灯、车镜玻璃破碎及车辆维修过程中造成的破碎,保险公司是不承担赔偿责任的。

另外,您如果按照进口玻璃费率投保的,保险公司按进口玻璃的价格赔偿,如果选择国产玻璃费率投保,则保险公司按国产玻璃的价格赔偿。

二、购买玻璃险时一定认清国产和进口

玻璃险分为保国产玻璃和保进口玻璃两种。一般情况下,保险公司的出单系统会根据实际的承保车型来辨别国产还是进口,但也经常会出现错误的情况。比如,明明是国产车却上了进口险,又或者进口车上了国产险,如果当时车主没看清的话,一旦玻璃发生破碎,就会出现不必要的麻烦。

虽然国内汽车玻璃价格比较低,但并不表示质量就没有进口的好。事实上,国内汽车玻璃的质量完全可以和国外玻璃媲美,一些高档的进口车,其实原厂配套的就是中国品牌的玻璃,比如宾-利、路-虎、捷-豹等采用的是**品牌。而且国产玻璃和进口玻璃的单项保费差价相差将近十倍,选择国产玻璃险可以节省约不小的开支。

四、必须购买的车险

1.交强险

交强险的全称是“机动车交通事故责任强制保险”,是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。同时,交强险也是中国首个由国家法律规定实行的强制保险制度。因此,交强险是车主必须购买的车险之一。

2.车辆损失险

车辆损失险是指保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害(不包括地震)或意外事故,造成保险车辆本身损失,保险人依据保险合同的规定给予赔偿。

值得注意的是,车辆损失险的费用是和车辆的价值挂钩,根据车辆购买价格不同,费用会有较大的差别。一些使用年限较长的车型,这个费用会稍微偏低一些。

3.第三者责任险

第三者责任险(简称三责险)是指被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁,依法应当由被保险人承担的经济责任,保险公司负责赔偿。因为交强险在对第三者的财产损失和医疗费用部分赔偿较低,可考虑购买第三者责任险作为交强险的补充。

同时,若经保险公司书面同意,被保险人因此发生仲裁或诉讼费用的,保险公司在责任限额以外赔偿,但最高不超过责任限额的30%。

六、哪个保险公司赔付标准最高?

目前我国国内的保险公司大大小小不下几十家,其中规模比较大,知名度比较高的有:中国人民财产保险、中国太平洋财产保险、中国平安财产保险,这么多的保险公司,我们广大的车主朋友要如何选择呢?我觉得要从以下几方面综合考量:

1、综合实力强的公司有财力,在赔付保险理赔金的时候效率更高,更快捷,更方便,规模更成熟。

而那些实力较弱的保险公司,虽然买保险时折扣力度大,活动赠品多,但是一旦投保车辆出险赔额大,就很难保证偿付能力了。

2、要看保险公司的经营规模。全国网点最多的是人民保险。

3比如说理赔:哪家公司理赔快也不好说,要根据事故类型。关键可以选择一个可以全年一对一服务的咨询人员。简易赔案每个公司都一样。要是比较复杂的事故要根据您提供索赔材料的实效决定。

七、康复治疗保险公司赔付吗?

康复治疗属于医疗后的康复,保险公司不会理赔,保险公司只是理赔医疗赔付。

八、打架受伤保险公司赔付吗?

在保险人与被保险人建立的保险合同中,具有“保险条款”,会对承责与免责进行规定或约定。

一般来说,意外伤害保险对于打架斗殴这种故意行为造成的损害,保险是不会承担赔偿责任的,应该由实施侵害者承担赔偿责任。但也有承担陪偿责任的险种,比如工伤保险,“在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的”,工伤保险是支付赔偿或给予工伤保险待遇的。

九、牙周病保险公司会赔付吗?

据了解,目前有多家保险公司推出牙齿保险,为牙齿健康和整形提供保障,只要在保障范围内,种植牙和矫正等费用保险公司都能报销。除了牙齿保险外,其实基本社会医疗保险也能报销牙齿治疗费用。不过,报销项目只包括:牙髓病、根尖周病;牙周炎;埋伏阻生牙治疗这三种,其费用按每病种包干结算。

  已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行报销。

十、保险公司定报废赔付标准?

1 定报废赔付标准是保险公司根据车辆状况和市场价格等因素制定的,一般来说比较严格。2 保险公司会对车辆进行评估,根据车辆的状况、里程数、年限等因素来决定是否报废。一般情况下,车辆发生事故或损坏程度超过60%!就(MISSING)会被定为报废。3 如果车辆被定为报废,保险公司会按照车辆的市场价格和保险条款来制定赔偿标准,一般是按照车辆实际价值的一定比例进行赔付。4 不同的保险公司和保险产品会有不同的报废赔付标准,建议购买保险时仔细阅读保险条款,了解保险公司的具体规定。

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